李云鹏医生的科普号

1，妊娠阶段如何分期？ 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。成熟卵受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。为便于临床计算，妊娠期通常是从末次月经第一天算起，约为280天（40周）。妊娠12周末以前称早期妊娠，第13-27周末称中期妊娠，第28周及其后称晚期妊娠。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始至全部从母体排出的过程叫做分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩者称早产，妊娠满37周至不满42足周期间分娩呈足月产，妊娠满42周及其后期间分娩者称过期产。 2，为什么要进行产前检查？ 围生期是指产前、产时和产后的一段时间，我国规定围生期从妊娠满28周到产后1周，并据此计算围生期死亡率。产前检查具有三项主要作用：高危因素评估；有利于孕产妇，胎儿和新生儿健康；有利于必要的医疗，精神治疗和随访。如发现严重胎儿畸形可适时终止妊娠，以免出生缺陷儿的发生，所以正确进行产前检查非常重要。 3，什么时间进行产前检查？ 产前检查应从确诊为早孕开始，首次检查无异常者，应于妊娠20-28周期间每4周检查一次，自妊娠28-36周每2周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。 4，预产期的计算 从末次月经第一天算起，月份加9或减3，日数加7（农历加14）。 5，孕期血压和体重 孕妇血压正常不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg。孕期整体体重增加以25-30斤为宜，测量体重每周增加不应超过500g，超过者多有水肿或阴性水肿。 6，孕妇自测胎动的意义 正常孕妇妊娠20周起开始自觉胎动，随孕周增加，胎动也逐渐增多，孕32-34周达高峰，孕38周后胎动逐渐减少。临床上常采用胎动自测法：孕妇每日早中晚三次卧床计数胎动，每次一小时，相加乘以4即为12小时胎动。12小时胎动计数大于30次或每小时大于4次为正常。若连续2日每小时胎动小于3次则为异常。临床上常见胎动消失后24小时胎心突然消失，所以孕妇观察胎动很重要。? 妊娠18-20周时，在孕妇腹壁上可听到胎心，正常每分钟120-160次。 7，孕期B超检查 第一次超声检查：通常在孕6-8周。主要观察是否为宫内孕，单胎或多胎，有否胎心，胚芽长度。主要为建档提供参考。需憋尿进行盆腔B超检查。 第二次超声检查：11-14周，主要测量胎儿NT值。 第三次超声检查：16-20周。为唐筛检查提供超声数据，估计风险率。此时报告内容出现双顶径，头围，腹围，股骨长度，?羊水深度，胎位，胎盘位置的描述。不需要憋尿。 第四次超声检查：22-26周。检测胎儿是否患有重大畸形，对颅内结构，心脏结构，胃泡，双肾，膀胱，肠管， 四肢长骨均需做细致检查，耗时较长。不需憋尿。这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。 第五次超声检查：30-32周。有些胎儿畸形中孕时不能被发现，随着胎儿生长发育也可能被识别，所以本次检查为二次筛查 畸形。报告中开始出现羊水指数，胎儿体重，脐动脉S/D值。 第六次超声检查：36-37周。主要测量胎儿双顶径，头围，腹围，股骨长度，来估计胎儿体重，另外结合羊水指数，胎位，胎盘成熟度及位置为临床医生决定分娩方式提供参考。 另外在晚孕后期还会根据孕妇个人情况对宫颈管长度（宫颈机能不全），子宫下段肌层厚度（有剖宫产史孕妇）进行测量。孕妇如果出现不适症状，比如腹痛或阴道流血，可随时增加检查次，观察胎儿情况。 8，胎儿大畸形超声筛查是万能的吗？ 大多数孕妇来医院为的就是做胎儿大畸形胎儿检查，但由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。胎儿大畸形超声筛查不是万能的，但不做是万万不能的。 胎儿大畸形超声筛查误诊和漏诊主要原因： （1）胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度有可能不能被超声所显示。 （2）由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难，。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐性脊柱裂等等。 （3）约60%的染色体疾病没有超声表现，不能通过超生发现和诊断，需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。 （4）很多畸形临床表现变异很大，如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，有可能逐渐好转。

女子本弱，为母则强！十月怀胎，一朝分娩，个中辛苦无需尽言，临产前就更是到了关键时刻，稍有不慎，前功尽弃。所以，准妈妈们有必要了解一下，究竟有哪些情况必须立刻到医院就医？ 1、胎膜早破 胎膜破裂发生于临产前，称胎膜早破。此时产程尚未发动，孕妇并未感到下腹出现规律的阵痛或仅有轻微疼痛，孕周＜37周者，称早产胎膜早破，尤其是妊娠28～35周之间发生的胎膜早破，很麻烦的，需要医生在确保孕妇不感染与胎肺尽可能成熟之间，冒险“杀出一条血路”。 临产前1～2周，儿头正式入盆，此时由于膈肌下降，困扰孕妇的呼吸困难症状明显缓解，同时阴道分泌物有所增加，但量不是很大，内库侵湿的面积不大；阴道炎或宫颈炎较重的孕妇，阴道分泌物也会明显增多，可伴有异味或外阴骚痒，通过带常规可明确诊断；极少数孕妇存在张力性尿失禁的情况，在咳嗽或便秘需增加腹压伴膀胱充盈时有阴道溢液，排尿后减少；最常见的当数胎膜早破，多见于胎位不正、头盆关系异常或羊膜感染的孕妇，所以，早破水是难产与感染的信号。此外，如果是羊水较多、脐带较长、胎儿较小、双胎妊娠、臀位足先露、经产妇时，胎膜早破还可引发脐带脱垂导致胎死宫内。由于破水时宫腔内压力突然降低，可能会引起胎盘从子宫壁剥离的情况，称胎盘早剥，对母婴安全构成威胁，是孕产妇较严重的并发症。有时胎膜破裂的位置较高称高位破水，羊水流出时多时少，不易引起孕妇的重视，对母儿的威胁比较大。 2、胎动减少 胎动是孕妇在婴儿监测方面唯一可以有所作为且意义很大的指标。胎儿在子宫里处于慢性缺氧状态的时候，最先表现出来的就是胎动次数减少。像胎盘早剥、脐带因素(脐带过细、打结、扭曲、爱压、绕颈)、胎盘功能低下(见于妊娠高血压疾病、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘老化)、胎儿宫内生长受限等都可能导致胎儿慢性缺氧。 正常的胎动次数是每小时3～5次，每12小时大于20次，如果胎动次数明显减慢，一天都没有动几下，就要及时到医院做个胎心监护，必要时还要做彩超，因为彩超有S/D(也称脐动脉血流比，是胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值)、胎盘分级、羊水量多少及是否混浊，这些资料可以与胎动减少一起判定缺氧的真实性及可能的原因。如果确实存在宫内慢性缺氧且得不到缓解，则胎儿的心率会在胎动消失24小时左右突然消失。观察胎动的重要性可见一斑。 3、阴道流血 阴道流血可能仅仅是临产的表现，但需除外前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈癌等疾病。前置胎盘多表现为无痛性阴道流血，超声可以明确诊断；胎盘早剥多见于妊娠高血压疾病，也可见于腹部外伤、性生活后，结合病史、血性羊水、超声所见、下腹疼痛多可明确诊断；子宫破裂多见于瘢痕子宫的病人，尤其是胎儿较大、宫缩过强(滥用缩宫素和前列腺制剂)、多次分娩、前次剖宫产切口愈合不良的产妇，超声检查常能提供有价值的线索；帆状胎盘多见于双胎或多胎妊娠，超声检查可协助病情的判定。 4、下腹阵痛 孕妇出现下腹阵痛有几种可能性： ①临产了：临产前的子宫收缩是否真的临产有个简单的鉴别方法，就是看下腹疼痛的程度有没有痛苦姿势(弯腰曲背)和痛苦表情(呲牙咧嘴皱眉头)，如果宫缩很规律，5～10分钟一次，有痛苦姿势和痛苦表情且进行性加强就是临产了。孕周≥37周者可安心做好生产的准备，孕周＜37周者需保胎治疗； ②胎盘早剥：除下腹疼痛外，还有腹肌紧张，子宫张力大，宫缩间歇仍不变软，超声常能协助诊断； ③子宫破裂：常有下腹部固定性压痛，在子宫完全破裂的一瞬间，产妇常感到撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快有腹膜刺激症状，出现全腹疼痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。头位梗阻性难产时，子宫出现病理性缩复环，腹壁外形像个胡芦一样，宫缩时常伴随着产妇因剧烈疼痛而情不自禁的嚎叫声，导尿时可有血尿，是子宫先兆破裂的标志。需要注意的是瘢痕子宫的破裂可以在没有宫缩的情况下发生，称为自发性破裂。 ④外科急腹症：下腹疼痛要与妊娠合并兰尾炎、卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别。 5、头痛眼花 对于孕妇来说，头痛眼花最经常提示的首属先兆子痫。先兆子痫是重度妊娠高血压疾病的一种，其典型的临床表现是高血压、浮肿、蛋白尿，在出现了头痛眼花等自觉时，距离抽搐(也称子痫发作)就不远了，这个病的并发症主要有胎盘早剥、胎死宫内、脑出血、心衰、肾衰、DIC(弥漫性血管内凝血)、产后出血。在我国是产科四大死因中仅次于产后出血的夺命杀手。 孕产妇一旦发生了上述五种情况，务必尽早赶到医院，在临床医生没有得出结论之前，最好暂时禁食水，以免需要手术时留下麻醉不安全隐患。

一、孕期胎动的规律 1.胎动(fetal movement)的定义。指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满18～20周开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，

1.妊娠阶段如何分期？妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。成熟卵受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。为便于临床计算，妊娠期通常是从末次月经第一天算起，约为280天（40周）。妊娠12周末以前称早期妊娠，第13-27周末称中期妊娠，第28周及其后称晚期妊娠。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始至全部从母体排出的过程叫做分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩者称早产，妊娠满37周至不满42足周期间分娩呈足月产，妊娠满42周及其后期间分娩者称过期产。2.为什么要进行产前检查？围生期是指产前、产时和产后的一段时间，我国规定围生期从妊娠满28周到产后1周，并据此计算围生期死亡率。产前检查具有三项主要作用：高危因素评估；有利于孕产妇，胎儿和新生儿健康；有利于必要的医疗，精神治疗和随访。如发现严重胎儿畸形可适时终止妊娠，以免出生缺陷儿的发生，所以正确进行产前检查非常重要。3，什么时间进行产前检查？产前检查应从确诊为早孕开始，首次检查无异常者，应于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。预产期的计算：从末次月经第一天算起，月份加9或减3，日数加7（农历加14）。孕妇血压正常不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg。测量体重每周增加不应超过500g，超过者多有水肿或阴性水肿。4.孕妇自测胎动有什么意义？正常孕妇妊娠20周起开始自觉胎动，随孕周增加，胎动也逐渐增多，孕32-34周达高峰，孕38周后胎动逐渐减少。临床上常采用胎动自测法：孕妇每日早中晚三次卧床计数胎动，每次一小时，相加乘以4即为12小时胎动。12小时胎动计数大于30次或每小时大于4次为正常。若连续2日每小时胎动小于3次则为异常。临床上常见胎动消失后24小时胎心突然消失，所以孕妇观察胎动很重要。 妊娠18-20周时，在孕妇腹壁上可听到胎心，正常每分钟120-160次。5.孕期做几次B超检查合适？第一次超声检查：通常在孕6-8周。主要观察是否为宫内孕，单胎或多胎，有否胎心，胚芽长度。主要为建档提供参考。需憋尿进行腹部B超检查。第二次超声检查：11-13周，主要测量胎儿NT值。第三次超声检查：16-19周。为唐筛检查提供超声数据，估计风险率。此时报告内容出现双顶径，头围，腹围，股骨长度，羊水深度，胎位，胎盘位置的描述。不需要憋尿。第四次超声检查：22-24周。检测胎儿是否患有重大畸形，对颅内结构，心脏结构，胃泡，双肾，膀胱，肠管， 四肢长骨均需做细致检查，耗时较长。不需憋尿。这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。第五次超声检查：28-32周。有些胎儿畸形中孕时不能被发现，随着胎儿生长发育也可能被识别，所以本次检查为二次筛查 畸形。报告中开始出现羊水指数，胎儿体重，脐动脉S/D值。第六次超声检查：36-38周。主要测量胎儿双顶径，头围，腹围，股骨长度，来估计胎儿体重，另外结合羊水指数，胎位，胎盘成熟度及位置为临床医生决定分娩方式提供参考。另外在晚孕后期还会根据孕妇个人情况对宫颈管长度（宫颈机能不全），子宫下段肌层厚度（有剖宫产史孕妇）进行测量。孕妇如果出现不适症状，比如腹痛或阴道流血，可随时增加检查次，观察胎儿情况。6.胎儿大畸形超声筛查是万能的吗？大多数孕妇来医院为的就是做胎儿大畸形胎儿检查，但由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。胎儿大畸形超声筛查不是万能的，但不做是万万不能的。胎儿大畸形超声筛查误诊和漏诊主要原因：（1）胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度有可能不能被超声所显示。（2）由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难，。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐性脊柱裂等等。（3）约60%的染色体疾病没有超声表现，不能通过超生发现和诊断，需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。（4）很多畸形临床表现变异很大，如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，有可能逐渐好转。

妊娠期，由于孕妇受到一些生理因素的影响(如妊娠期孕妇血容量平均增加50%，妊娠早期呕吐、食欲不振等)，可使血液中的血红蛋白相对降低、或铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当孕妇的血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。 资料表明我国约1/3的未孕未哺乳妇女贫血,而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女的贫血情况是比较突出的,哺乳母亲及孕妇的贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。孕妇贫血患病率与孕周关系密切。城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%,孕28-37周为高峰,贫血患病率41.4%,但孕37周下降为32%。资料提示,孕妇妊娠13周后,尤28周后要增加铁剂的补充,矫治孕妇贫血。 孕期贫血对孕妇的危害 贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症，妊娠后，由于准妈妈体内对氧的需求量增多，新陈代谢加快，同时子宫中，胎宝宝、胎盘发育增长使血容量增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多，因此形成了孕期血液稀释的现象，这属于正常的生理过程，医学上称为生理性贫血，且较多为缺铁性贫血，但长期的贫血，产前检查中如不及时发现和治疗，脑供血不足，血中含氧量不足就容易导致晕倒。同时贫血可造成胎宝宝营养供应不足，轻者使胎宝宝发育缓慢，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。 孕期贫血对胎儿的影响 　　1、婴儿视觉与动作不灵活。如向目标够取吊起的玩具、拇指和食指摄取细小物品，以及串珠、套叠和需要理解的视与动作协调的积木和拼图能力均落后，也会影响到入小学之后的作业能力相应落后。　 2、昼夜规律难以养成。正常婴儿在光线充足时易于觉醒，黑暗时脑对痛觉及一些刺激形成的化学递质透过的速度减慢，逐渐养成夜间睡眠和白天觉醒的生活规律。缺铁时光线的透过速度差别消失，夜间对一切感觉都同白天一样灵敏。 3、肌肉运动能力迟缓。缺铁时肌红蛋白内含铁不足，以致肌肉伸缩无力，婴儿抬头迟，翻身、坐起、爬行、站立和行走都迟。贫血使孩子全身乏力，不愿意活动，总是躺着、坐着，使已经学会的动作逐渐退步。 4、认识和语言落后。6个月内母体贮存铁的不足会使婴儿无精打采一疲倦，对外界事物无兴趣，畏惧不敢接受新事物，所以认知能力落后。由于缺铁婴儿注意难以集中，对声音的变化感受茫然，既不求理解声音变化代表的意义，也懒得去模仿发音，所以理解能力不足。主动交往要求不大，所以语言能力落后。 5、记忆力落后。由于含铁的酶多聚集在大脑的边缘也，既是脑的记忆贮存部位。缺铁时该部位的酶活力不足，导致记忆力落后，孩子难以学会物、背诵儿歌和识数。 患有缺铁性贫血的孕妇，不仅会出现免疫力低下的情况，还会影响胎儿大脑的正常发育。从临床上看，怀孕早期是胎儿脑神经细胞的激增期，是大脑发育的关键时期。如果孕妇在这个阶段出现贫血症状，极有可能影响胎儿出生后智力与行为能力。 预防 对于发生贫血的孕妇而言，在妊娠期间注重补铁是防治缺铁性贫血的关键。铁质主要存在于畜禽的肝脏、瘦肉、血液和蛤贝类。所以，在日常饮食上适当增加含铁丰富食物的摄入量，即可增加血色素铁的供给，改善贫血症状。另外，孕妈妈多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，对铁的吸收也有促进作用。由其是橙子和西红柿，它们所含的大量维生素C可与铁形成可溶性螯合物，使铁在碱性条件下，一直处于溶解状态，利用肠胃对铁的吸收。由此看来，增加维生素C的摄入量也能防治缺铁性贫血。 　　1、多吃富铁食物 从孕前及刚开始怀孕时，就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。 2、多吃有助于铁吸收的食物 水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的补铁作用。 3、做菜多用铁炊具烹调 做菜时尽量使用铁锅、铁铲，这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。 4、多吃富叶酸食物 从孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物，如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。并且，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久。 5、按时去做产前体检 至少要在妊娠的中期和后期检查2次血色素，多次反复化验血能够及早发现贫血，采取相应措施纠正贫血。 6、服用补铁制剂 铁是身体必须的矿物质，对补血和保障孕妇健康起着重要的作用。虽然怀孕期间孕妇身体会更有效地吸收铁，但可能无法从日常饮食中获得足够的这种矿物质。这时候就应补充一些补铁制剂，这样的补铁制剂能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。除了服用铁剂外，可服用小剂量的叶酸（每月400ug）。不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但是叶酸剂量不可过多。 本文系王灵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

测排卵的朋友们注意了。上次我们讲了卵泡的生长。现在我们来谈一谈测排卵注意事项。 第一时间问题：月经第几天是从来月经开始算。一般月经第11天开始监测。 第二成熟问题：有排卵月经，卵泡在下次月经的前14天排出。也就是说如果月经30天，那么第16天排卵。如果40天那就26天排卵。但是月经周期不规律就无法推测了。 第三伴随症状：排卵前白带增多呈拉丝状。排卵后就会消失。排卵前后还会有小腹不适，少量盆腔积液，属正常现象，不要当盆腔炎治疗。因为卵泡破裂就会不适。有的排卵时少量阴道流血。 第四同房时机：卵泡16开始会指导隔日同房。如果促排卵会让HCG日后同房。怀孕机率最大。 第五体温问题：排卵后，排卵后体温才升高。所以卵泡成熟时未排卵前体温不升高。 第六LH试纸测不到强阳：因为LH峰持续时间较短，如果每天测一次可能只测到弱阳。应该测到弱阳开始毎隔三四小时测一次。 第七异常排卵：不是所有人卵泡都能正常发育排出。有的未成熟排出，有的未长大而缩小，有的成大排不出，有的根本不长，有的质量不好。 本文系许金环医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

推测排卵时间的重要性备孕夫妻如果知道大约的排卵时间可以考虑合理安排同房时间，尽早让女方受孕，早日迎来期盼的宝贝。 对不孕不育症夫妻来说，监测有无排卵是寻找不孕不育原因的重要检查；而且排卵日前后安排几次同房，可以增加妊娠机会。 根据卵子寿命，精子存活时间，我们可以推测如下：一般排卵日前2-3天，排卵日，排卵后1天内同房，妊娠成功的可能性较高。 所以准备或计划近期生育的朋友应该了解一下如何推测排卵日，以更好安排好精子与卵子的甜蜜相遇，孕育爱的结晶。 推测排卵时间的几种方法1.根据月经周期天数推算。 一般来说一个月经周期有一个卵子排出，如不能受孕，排卵后14天就会来月经。故推测排卵时间为月经前14天。如月经周期为28天，则可能在月经第14天排卵；周期为30天，则后延两天；周期26天，则提前2天。 2.根据基础体温变化来推测排卵日 排卵后基础体温会升高大约0.2度至0.4度。基础体温是指晚间有充足睡眠，早晨醒来不活动，躺在床上，安静，测出的体温。一般测口腔温度。比较麻烦，体温升高提示已排卵，所以是马后炮。但这是可以自行估计排卵日的一种方法。 3.宫颈粘液检查法 一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状，拉丝度可长达25cm以上。排卵后，宫颈分泌物量逐渐减少，转为浑浊浓稠。 4.尿LH试纸检测法 卵泡生长成熟后，排卵前血液中促黄体生成素（简称LH）会升高，形成峰值，诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现，尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此，检测尿LH应在下午２点后，晚7-8时之前。 若测到强阳性，预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内，此时连续２天同房，妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短，仅在24小时左右，只有排卵前能检测到。 试纸来检测尿液中的促黄体生成素的含量是否达标，估计排卵日，一般阳性提示即将排卵。结果受很多因素影响，血液中一些类似LH的物质会干扰监测结果。预报排卵并不是以后真的排卵了。有时卵泡长大后并不自卵巢排出，而是发生一些变化，老化或退化，此时，LH试纸也可出现阳性结果。结合B超监测，可以确诊是否有卵泡即将很成熟排卵。 5.经阴道B超监测 该方法是目前最能客观反映卵泡生长发育及有无排卵的一种方式。它可以跟踪监测卵泡生长情况，能确定是否排卵，而且还可以检查子宫内膜的变化。有时要与激素检查结合，以更好判断卵泡质量及估计排卵可能性。 对于月经周期28-30天的女性，您可在月经周期第11-12天进行初次监测，随后根据优势卵泡的大小决定下一次监测时间。卵泡较小时测量间隔时间就长一些； 卵泡大些呢，测量间隔时间就短一些。 卵泡直径达到18-20mm时，提示卵泡已经近成熟，即将排出，要安排同房。让精子等着卵子。 6.内分泌激素检查。 根据激素检查结果估计卵泡质量，推测排卵时间，是否排卵。 卵泡生长过程会产生雌激素，故雌激素水平可以反映卵泡质量。排卵后，卵巢内形成的黄体会产生孕激素（孕酮），监测血液中的孕激素可以反映黄体功能。 但有时卵巢不排卵，而是卵泡发生黄素化，也会产生孕激素，此时的激素变化与排卵后的激素变化类似。故还需结合B超，根据卵泡形态变化才可能判断有无排卵。 该方法一般与B超相结合，更好评估卵泡质量，预测有无排卵。 总结以上几种估计排卵时间的方法，各有利弊。有时要综合2-3种方法，才可能确定有无排卵。 希望这段文字让备孕的朋友知道如何推测排卵日，理解卵泡监测的相关知识，帮助大家成功孕育，近早拥有可爱的宝贝。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

孕期超声检查必不可少，但究竟在什么时期做呢？为什么做呢？ 1、停经7周，目的是看孕囊大小、有无胎心、排除宫外孕及胚胎停育； 2、停经11-13周，目的是测量胎儿NT值，筛查一些先天性及遗传性疾病； 3、停经22-26周，目的是大排畸，筛查胎儿是否存在结构上的大的畸形，比如严重唇腭裂； 4、停经24-30周，胎儿心脏彩超，目的是筛查胎儿是否存在先天性心脏病，大部分先心病是偶然发生的，不是遗传的，所以不要因家族没有这样的病人为理由而不做； 5、停经32周，目的是看胎儿大小是否符合月份、胎位是否正常，这一时期的生长受限应该接受治疗； 6、停经37周，目的是看胎儿大小及有无脐带绕颈、羊水是否正常，评估分娩方式； 7、停经40周，目的是看羊水是否正常，评估胎盘功能。 每次超声检查的目的都是不同的，所以如果在某个时期因为病理因素做了很多次超声，并不能代替下个时期的检查。 请按时完成检查。

孕妇为适应妊娠需要如子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育等，在孕期的营养需求必定要高于非孕期。若孕期营养不良，会不仅直接影响胎儿的生长，导致器官发育不全、胎儿生长受限及低体重出生和影响将来的体质与智力发育，而且容易造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。为了优生优育，孕妇尤应注意孕期营养。 1．热能 孕妇的热能供给应按蛋白质、脂肪、碳水化合物以15︰20︰65比例。按我国汉族人习惯粮食应占65%，其余35%来自食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。 2．蛋白质 孕妇在孕4-6月时每日应增加进食蛋白质15克（每日多吃两只鸡蛋即可）；在孕7-9月时每日应增加进食蛋白质25克。 3．碳水化合物 孕中期以后，每日进主食400-500克可满足需要。 4．微量元素 （1） 铁：主要构成血红蛋白，也是许多酶的组成部分，在组织呼吸和生物氧化过程中起重要作用。孕期所需量很难从膳食中得到补充，故自孕6~7个月时开始口服多糖铁0.3克，每日一次。 （2）钙：主要供应胎儿骨骼及牙齿的发育，自孕4~5个月时开始每日摄入钙1000毫克，孕晚期增至1500毫克，以服用碳酸钙D3为佳。因牛奶及奶制品中含有较多的钙且易被吸收，建议孕妇多饮用牛奶及奶制品。 （3）锌：是蛋白质和酶的组成部分，参与蛋白质的积累，对胎儿的生长发育很重要。若孕妇于妊娠后摄入锌不足，使胎儿处于低锌状态，可导致胎儿生长受限、流产、先天畸形、胎死宫内。推荐孕5~6个月时补充赖氨葡锌10mg 每日二次。

脐带绕颈是产科B超检查常见的异常情况之一，大约30-50%胎儿存在脐带绕颈，是由于胎儿在孕32周前由于宫腔空间相对大，活动时缠绕脐带所致，同时可能并存脐带绕体，脐带绕肢体情况。 脐带绕颈应该引起一定重视，孕中、晚期胎死宫内病因中脐带因素占有很大比例，尤其绕颈同时合并缠绕肢体情况风险更大，或缠绕2圈或更多风险同样更大。但出现脐带绕颈，您也不必过分担忧和焦虑，整天担心胎死宫内情况，平时可通过计数胎动来感知胎儿在子宫内的安危。如脐带忽然缠绕过紧，导致短时间内胎死宫内，孕妇此时可能未有任何异常感觉，即使你住在医院内医务人员也不可预测到的，也就是等你感觉好长时间胎儿未动或医务人员来听胎心发现找不到时去做B超发现已胎死宫内，这种情况往往是非常遗憾的事情，对孕妇也是一件痛苦的事情。如果脐带绕颈导致胎儿在子宫内缺氧，即胎儿宫内窘迫，逐渐胎动明显减少，这时就需要到医院及时就诊，行胎心监护来反映胎儿宫内有无缺氧情况，如胎心监护为无反应型，声刺激后同样无反应，就需要复查，如果仍无反应，那么需要住院进一步处理，必要时需及时剖宫产终止妊娠了，当然也要考虑孕周及胎儿大小、能否存活及并发症情况了。如果胎动同以往或没有明显减少，那说明胎儿在母体内是相对安全的，脐带绕颈也就不需要处理了，可见数胎动是非常重要的，关于怎样计数胎动，请参考《您了解胎动吗？您知道怎样计数胎动吗？》。